Жизнь требует
ответов

Варфарин и МНО

Варфарин - наиболее широко применяемое в мире лекарственное средство, антикоагулянт непрямого действия. Варфарин был синтезирован еще в 40-х годах прошлого века, однако в нашей стране он начал применяться только в 2001 году. Популярность варфарина обусловлена, во-первых высокой эффективностью, а во вторых - удобством применения.

Антикоагулянт - лекарственное вещество, угнетающее активность свёртывающей системы крови и препятствующее образование тромбов.


Показания к назначению варфарина:

  • Лечение и профилактика тромбоза и тромбоэмболии сосудов:
- острый венозный тромбоз
- тромбоэмболия легочной артерии
  • Послеоперационный тромбоз
  • Повторный инфаркт миокарда
  • В качестве дополнительного лекарственного средства при проведении хирургического или тромболитического лечения тромбоза, а также при электрической кардиоверсии мерцательной аритмии
  • Рицидивирующий венозный тромбоз
  • Повторная тромбоэмболия легочной артерии
  • Протезирование клапанов сердца и сосудов
  • Тромбоз периферических, коронарных и мозговых артерий
  • Вторичная профилактика тромбоза и тромбоэмболии после инфаркта миокарда и при мерцании предсердий.
При использовании варфарина необходимо проводить измерение МНО - международного нормализованного отношения, т.к. основным осложнением терапии являются кровотечения, которые могут оказаться фатальными. Риск осложнений может существенно повышаться в тех случаях, когда параллельно назначаются другие лекарственные средства.

Генетические факторы наравне с клиническими являются значимыми в подборе индивидуальных доз варфарина.

Клинические факторы определяют вариабельность дозы на 17-21%, генетические факторы определяют до 53-54% вариабельности дозы.

Для расчета индивидуальной дозы варфарина разработаны специальные алгоритмы. Они основаны на оценке как клинических (возраст, пол, национальность пациента, образ жизни(курение), наличие или отсутствие заболеваний печени, текущее и целевое МНО, прием лекарств, модулирующих действие варфарина и т.д.), так и генетических факторов (генотипы CYP29C, CYP4F2, VKORC1 и т.д.)